封面评论｜网上健康咨询平台乱象频发，新的游戏规则仍未确立

本文转自：封面新闻

□蒋璟璟

随着互联网医疗的发展，在线上寻求健康咨询问诊成为越来越多人的选择。记者调查发现，互联网健康咨询问诊服务快速发展的同时，存在部分回复内容过于随意、回复内容包含虚假信息、冒用他人身份提供健康咨询、打着“健康科普”的名义进行广告宣传等现象。此外，医生误诊、先药后方、AI开处方药、泄露患者个人信息等问题也屡见不鲜。（6月7日《法治日报》）

从某种意义上说，诊疗的线上化，一大本质特征其实就是“去医院化”“去机构化”。这个过程，固然能使医疗服务更灵活、更便捷，但也不可避免会带来另一种影响，那就是“弱约束”与“去纪律性”。医生在医院系统内原有的职业伦理、流程规范等等，并没有很好移植到网络生态内。

就当下而言，网上健康平台，暴露出了方方面面的问题，几乎涉及了各个主体、各个环节。比如说，冒用身份提供咨询、回复敷衍退款困难、先药后方泄露隐私、借机带货宣传保健品等，可谓是状况百出。如此高发性、广泛性，很难归为偶发个案、失德个体，而不由得让公众对这一业务门类的道德基础和商业逻辑产生某种底层质疑。如果说，互联网诊疗的两大价值基石是“普惠医疗”和“技术赋能”，那么很显然，现实并没有就此给出足够有说服力的演绎。

除了那些冒名顶替、浑水摸鱼之辈，即便是一部分“正经医生”，在线上线下两个场景下所表现出的巨大差异，也一样叫人大跌眼镜。这种“差异”，最直接的呈现就是“定价”。有用户发现，某些线下问诊价格仅10多元的医院，在线上问诊动辄开价上百——就此来说，线上诊疗似乎无关“普惠性”，而是遵循着更彻底的“市场化”，甚至可以说是简单直白的“竞价”逻辑。在这套游戏规则下，医生个体的价值，得到了最充分的货币化变现。

在体制内，医生的职业发展轨迹很明确，主要还是寄希望于通过积累业务实绩、专业口碑，来获得职称、职位的提升；而在互联网平台上，经济维度的“利益最大化”，成为支配性的力量。一些“线上营业”的医生们，被此力量牵引，其行为方式难免发生扭曲。其更倾向于，在最短时间内接最多的单子从而获取最多的回报；此外，也更愿意通过更热络的态度、更圆融的话术、更笃定的口吻，来获得用户的好感和“好评”，继而获得更多流量资源。而这，自然代价不菲。

网上健康咨询平台乱象丛生，一个全新的业态挑战了医疗行业传统的价值观和游戏规则，这隐约构成了某种根本性的危机。“网红医生”“高分医生”“快速回复医生”，是不是就是真正意义上的“好医生”？电商平台那套“买家评分”机制，是否适合照搬到互联网诊疗平台？该如何定义医生的价值，医生又该如何实现自己的价值？凡此种种，都需要在新的行业语境下，重新思考并通过系统化的制度设计予以回应。